UM PONTO ESCONDIDO DO ENIGMA DA DOR DA FIBROMIALGIA

Por Ginevra Liptan, MD

Você pode ter ouvido seu médico ou um anúncio de TV que a fibromialgia é causada por excesso de atividade da detecção de dor nervosa. É certo que esta é uma importante fonte de dor da fibromialgia, mas há outros gatilhos de dor ainda mais importantes que devem ser direcionados para alcançar uma redução significativa da dor. E, infelizmente, seu médico pode não estar ciente deles.

Muitos estudos demonstraram que o sistema nervoso da fibromialgia deve ser sensibilizado e, portanto, tem respostas hiperativas, resultando em dor. Este é o objetivo das três drogas aprovadas pelo FDA para esta doença, e essas drogas podem realmente ser úteis, geralmente resultando em redução de dor de 30%.

Na minha experiência, tanto quanto alguém com a doença pessoalmente e como médico tratando fibromialgia, usar esses medicamentos sozinho é insuficiente. Para mim, não encontrei nenhum alívio no fundo, dor ardente no meu pescoço e músculos das costas das costas, até encontrar um tratamento que minha dor de uma maneira diferente. Acontece que há outro grande fator que pode ser a parte faltante do quebra-cabeça da dor.

A rede maciça de tecido conjuntivo que envolve todos os nossos músculos, pensa na camada externa brilhante em uma peita de frango crua – desempenha um papel fundamental na geração da sensibilidade muscular e dor da fibromialgia. Para obter alívio da dor mais eficaz, os pacientes e os provedores precisam entender exatamente como esse tecido conjuntivo (também chamado de fáscia) contribui para a dor da fibromialgia e usa essa informação para o tratamento direcionado.

Você pode sentir sua própria fascia agora, se você dobre suavemente a cabeça para o lado, como se estivesse tentando descansar sua orelha no ombro. Você sentirá puxar ou sentimento de alongamento no lado oposto do pescoço, do ombro ao maxilar. O que você está sentindo não é realmente esticar o músculo, não há músculo que vai do ombro a orelha, mas o alongamento da fáscia que envolve e junta todos os músculos entre esses dois pontos.

O conhecimento médico ficou para trás desse componente vital do corpo, mas finalmente está se recuperando. O primeiro Congresso Fascia Research realizou-se em Harvard em 2007 e iniciou uma onda de pesquisa. Sabemos que a fáscia é uma rede contínua da web, bem como o tecido conjuntivo que circunda nossos músculos. Esta rede de tecido conjuntivo contém uma grande quantidade de nervos sensíveis à dor e é sensível à dor como a nossa pele. A Faja também pode se contrair ou apertar, em resposta a sinais de “perigo” do cérebro.

Fascia é o tecido conjuntivo “armadura” do corpo, apertando-se imediatamente em resposta aos muitos sinais nervosos que correm ao longo dele. Isso proporciona força em situações de emergência e pode salvar vidas no curto prazo. Os pesquisadores acreditam que uma rápida contração da fáscia é o que cria a enorme força extra que os seres humanos podem produzir em situações de emergência; por exemplo, quando uma mãe derrota um leão de montanha que está atacando seu filho, como aconteceu recentemente no Colorado.

Na fibromialgia, sabemos que o cérebro causa erroneamente o perigo ou os alarmes de “luta ou fuga” o tempo todo, em vez de apenas em situações de emergência. Isso acontece não em nosso cérebro pensante, mas nas áreas que controlam funções básicas de limpeza, como respiração e digestão. Sinais de perigo constante do cérebro para músculos musculares resultados cronicamente apertados.

À medida que a pesquisa avança, estamos aprendendo as mentiras de aperto nos próprios músculos, mas também no cinto, que o tecido conjuntivo da caixa envolve os músculos (pense na carcaça em torno de uma salsicha que envolve e contém a carne interior). E essa opressão sustentada da fascia não só causa dor, causa inflamação e os músculos se contorcem em nós dolorosos chamados pontos de gatilho. Se você quer mergulhar mais na ciência, apoiando o papel da fáscia na dor da fibromialgia, você pode ler mais no meu  artigo para o diário corporal e a terapia do movimento  .

Vários estudos mostraram a eficácia dos tratamentos que reduzem a tensão e que podem “tirar” os pontos doloridos nos músculos e na fáscia circundante. O tratamento que me ajudou mais pessoalmente é uma forma de terapia manual chamada versão miofascial (MFR), especificamente a abordagem de libertação miofascial de  John F. Barnes . Esta técnica consiste em uma combinação de tração manual sustentada e prolongamento do alongamento fascial suave e, de longe, é o tratamento mais eficaz que encontrei para separar a fáscia e reduzir a dor da fibromialgia.

Dois grandes estudos  europeus  descobriram que após 20 sessões de liberação miofascial, pacientes com fibromialgia relataram redução significativa da dor. No entanto, o que é realmente excelente, isso proporciona um alívio da dor mais duradouro, com mais informações ainda reduziu os níveis de dor um mês após a última  sessão  .

Eu recomendo que meus pacientes tentem pelo menos duas ou três sessões de MFR para determinar se as ajudará. Pode ocasionar temporariamente dor de excitação muscular, semelhante ao que você sente após o exercício intenso. Mas depois de um ou dois dias a dor muscular deve ser muito melhor do que antes da sessão. Se você achar útil, eu recomendo ir uma ou duas vezes por semana durante oito semanas, semelhante a uma programação típica de fisioterapia. Depois disso, pode ser feito como necessário para as chamas da dor. A maioria dos terapeutas também irá ensinar-lhe técnicas usando bolas ou outras ferramentas que podem ser feitas em casa para estender o benefício de cada tratamento.

Além do lançamento miofascial, existem algumas outras terapias manuais que podem tratar a fáscia tensa e dolorosa. A integração estrutural de Rolfing ou Rolfing ™, é uma terapia manual que aborda o tratamento fascial um pouco diferente, mas também pode ser muito eficaz. Uma forma de manipulação prática desenvolvida há mais de 50 anos, Rolfing concentra-se na fáscia em torno das articulações, com o tratamento enfatizando a postura correta e o alinhamento das articulações de uma série de 10 a 12 sessões.

Uma terapia relacionada é o tratamento manipulador osteopático (OMT), uma combinação de alongamento suave e pressão nos músculos e articulações. Uma vez que esse tratamento é feito por médicos (geralmente médicos osteopáticos), ele geralmente é coberto por seguro. Os médicos também podem realizar injeções do ponto de gatilho para quebrar os pontos musculares dolorosos.

Há também várias maneiras de você tratar sua própria fáscia. Saiba que esses truques de cuidados pessoais podem ser o passo mais importante a tomar para gerenciar sua dor e são uma enorme ênfase no programa de tratamento da clínica. Uma maneira é colocar uma bola pequena e macia em qualquer área tensa e dolorosa do músculo. Deixe-os afundar na bola por alguns minutos para fornecer a quantidade correta de pressão sustentada para permitir que a fáscia seja liberada.

Finalmente, Yin yoga (também chamado yoga restaurador) é uma forma lenta e gentil de ioga que inclui acessórios de uso com alongamento usando almofadas e almofadas para colocar em uma posição confortável durante vários minutos, permitindo que a fáscia derreta e amacia. Se você deseja que as aulas ou vídeos de yin yoga aprendam e pratique as poses.

Compreender a contribuição da fascia para a dor da fibromialgia expande nossas opções de tratamento. Indubitavelmente, a dor da fáscia não é toda a história de dor da fibromialgia, um sistema nervoso hipersensível que reage demais aos sinais também deve ser abordado. Mas na minha experiência, a tensão na fáscia é a centelha que acende o fogo da dor e precisa ser tratada para aliviar a dor realmente eficaz.

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