Como diagnosticar a fibromialgia?

A fibromialgia não é apenas controversa devido à amplitude de seus sintomas e à complexidade do seu tratamento, ambos os aspectos ainda estão sujeitos a um grande debate científico.

Além disso, é uma síndrome com um diagnóstico muito difícil, sem evidências concretas para ajudar a determinar se um sujeito sofre ou não.

Estudos de todos os tipos, realizados por instituições tão prestigiadas como a Arthritis Foundation ou apresentados em periódicos de impacto, como o Psychiatr europeu, coincidem na dificuldade de fazer um diagnóstico correto e confiável da síndrome.

Se um paciente que sofre de fibromialgia é tomado raios-x, exames de sangue ou mesmo um músculo bipsexy, todos os valores serão perfeitamente normais.

Para fazer um diagnóstico clínico de FM, é necessário excluir outras patologias, e uma vez descartado estes levam em conta os sintomas mais frequentes da síndrome.

Uma das poucas técnicas desenvolvidas para o diagnóstico de fibromialgia foi desenvolvida pelo American College of Rheumatology,

e baseia-se na possível existência de pontos sensíveis. Esta forma de diagnóstico aplica uma pressão de quatro quilogramas em 18 pontos do corpo: se o paciente alega sentir dor em onze deles, é considerado um teste positivo.

Esses critérios foram estabelecidos em 1990 e, embora estejam baseados em uma abordagem clássica da fibromialgia, eles ainda são considerados totalmente válidos. A pressão seria feita em trapezes, supraspinoso, baixo cervical, segundo costela, epicondilia, glúteo, trocantéricos e joelhos.

A palpação digital, realizada – como foi dito – com uma força de 4 quilos, deve concluir em um doloroso relatório do paciente, não só sensível.

No entanto, o mesmo American College of Rheumatology em 2010 descreveu novos critérios para detectar a síndrome, muito mais em linha com a visão que atualmente temos de fibromialgia.

Neste novo estudo, foram apresentadas duas novas escalas: o Índice de dor generalizada, conhecido pela sigla inglesa WPI; e o índice de gravidade dos sintomas, também chamado de pontuação SS.

Através deste critério expandido, consideram-se novos aspectos que até agora não eram considerados relevantes.

É um diagnóstico muito mais completo e, ao longo do tempo, é chamado a substituir completamente o estabelecido em 1990.

A complexidade da detecção da fibromialgia significa que, freqüentemente, um diagnóstico errado é feito e o paciente é informado de que sofre de uma doença que compartilha sintomas com FM. Osteoartrite, artrite reumatóide e até depressão são alguns dos diagnósticos errados mais comuns.

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