A Conexão Fibromialgia-Tiroideia. Se o seu teste de tireóide TSH for normal, é melhor você ler isso …

Você sabia que as condições da tiróide são rotineiramente diagnosticada como fibromialgia? Antes de sermos rotulados com fibromialgia, tenho certeza que a maioria dos nossos médicos correu um  teste de TSH  para verificar a nossa função da tiróide desde  hipotireoidismo  é uma das muitas condições que deveriam ser descartadas antes de diagnosticar a fibromialgia.

Mas você sabia que você pode ter um resultado de teste TSH normal e ainda tem um distúrbio da tiróide? Isso acontece com freqüência, de acordo com a especialista em fibromialgia  Dr. David Brady. Pior ainda, algumas pessoas têm sido erroneamente diagnosticada com fibromialgia quando eles podem realmente ter uma condição da tiróide tratável.

Isso porque o teste de TSH, o teste mais comumente usado pelos médicos para diagnosticar problemas de tireóide, é um indicador pobre de saúde geral da tiróide. É preciso uma abordagem muito mais abrangente para testes e experiência clínica para diagnosticar corretamente os distúrbios da tireóide.

I recentemente entrevistou o Dr. Brady sobre a conexão entre a fibromialgia e disfunção da tireóide e como se devidamente avaliados e tratados, se você tem um distúrbio da tiróide. Espero que você aproveite nossa entrevista.

Relatório Nacional Pain: Qual é a relação entre transtornos fibromialgia e tireóide?

Dr. David Brady: Ambos estão ocorrendo principalmente … em mulheres que são de meia idade ou se aproximando da meia idade, embora eles certamente pode ocorrer em mulheres que são mais jovens e homens também, mas eles são ambos os transtornos predominantemente do sexo feminino.

Ambos são grandes pontos de confusão diagnóstica. Baixo desempenho da tireóide, mesmo se não é hipotireoidismo, é  um dos três melhores mascarados da fibromialgia . Há um monte de mulheres que têm sintomas que são realmente causados pelo baixo desempenho da tiróide que, quando vão a um médico, eles são erroneamente diagnosticados como portadores de fibromialgia, e, infelizmente, [são] muitas vezes colocados em uma medicação fibromialgia, que não tem esperança de ajudando-os e uma chance alto grau de causar efeitos colaterais e problemas, e sua condição verdadeira subjacente não está sendo abordada.

Dito isto, não é incomum em tudo que eu encontrar pacientes, principalmente mulheres, mais uma vez, que realmente têm um transtorno de processamento central dor e que satisfazem os critérios para ter fibromialgia, que também concomitantemente têm baixo desempenho da tireóide, então eles vão mão-in- entregar muito, mas não há necessariamente uma relação causal entre os dois.

Quais são os sintomas mais comuns de disfunção da tiróide?

Cansado o tempo todo, frio o tempo todo, constipação, pele seca, cabelo seco, cabelo caindo mais do que o normal, dificuldade de concentração, e você também pode começar a desenvolver dores musculares ou mialgia. Mesmo dor nas articulações pode ser causada por hipotiroidismo. Quando o hipotireoidismo fica grave o suficiente, você pode obter algo chamado edema misto, onde você começa a ficar muito inchado e inchado olhando, mas isso raramente acontece.

Como é que é comum para distúrbios da tireóide para ser diagnosticada como fibromialgia?

É incrivelmente comum! Há muitas condições que são erroneamente rotulados como fibromialgia, principalmente porque eles estão ocorrendo em uma mulher, e há uma espécie de um cluster de ouro de sintomas, como dor ou dores em todo o corpo, sensação de cansaço ou fadiga, ansiedade e / ou depressão, má sono ou insónia, obstipação e vago intestinais problemas [e] névoa do cérebro. Todas essas coisas ocorrer se você está tendo [disfunção] tireóide.

Infelizmente, quando você olha como distúrbios da tireóide são avaliados em modelos medicina ortodoxa muito convencionais, você tem que ser significativamente hipotireoidismo pop para o radar, se eles estão apenas fazendo um teste de TSH ou talvez um TSH e teste total de T4. Você tem que ter um tipo de tireóide baixo desempenho onde ele é realmente a tireóide não produz hormônio suficiente para começar.

[Mas] muitas condições de tireóide ocorrem fora da tireóide. Por isso quero dizer a tireóide pode estar colocando para fora uma quantidade razoável de hormônio para satisfazer o teste de laboratório, mas, em seguida, [o corpo é] não fazer as coisas certas com o hormônio.

Ele fica um pouco complicado, mas em distúrbios da tireóide, a grande maioria dos tireóide [hormona] que [é] produzido é algo chamado tiroxina ou T4. Ele é convertido para uma hormona activa mais conhecida como T3 ou tri-iodotironina. Há muitas coisas que estão acontecendo em nosso ambiente agora que estão causando um efeito de sabotagem na conversão do hormônio da tireóide … e se alguma coisa fica no caminho ao longo do processo, o cenário de fim último é o mesmo: Você não tem o suficiente da tireóide hormonal, sua bioquímica fica mais lento, e você sente que foi atropelado por um trem.

Se você está procurando apenas no final frente dele [por apenas testando TSH], e você não está olhando para o quadro inteiro, é muito fácil perder-lo. A maneira como eles olham para distúrbios da tireóide no paradigma médico convencional agora, eu compará-lo a pegar o livro, “Guerra e Paz”, de ler o primeiro par de capítulos, e depois tentando escrever um relatório do livro. Você simplesmente não está recebendo a imagem completa, e isso é o que acontece se você não tomar um muito mais granular, olhar detalhado sobre a fisiologia da tiróide com mais pontos de testes de laboratório e de dados do que normalmente faz.

A maioria dos médicos só estão testando os níveis de TSH. Por que é TSH não é uma boa medida da função da tiróide?

Você tem que ir a uma muito baixa produção total de T4 para estimular um aumento no TSH, e é isso que eles estão procurando quando eles estão fazendo um teste de TSH. Eles estão procurando por elevações de TSH para ser indicativo de um estado de hipotireoidismo.

Quando você estiver usando laboratório varia … você tem que ser diferente estatisticamente do que 95 por cento da população para chegar a alta ou baixa na maioria dos exames de sangue. O que isso significa para o hipotireoidismo é só estamos lidando com uma extremidade da cauda curva de sino, então você tem que estar no mais baixo de 2,5 por cento da população para chegar a baixa em um teste de TSH, e os fatos são de que muitas pessoas sentem a efeitos da tireóide baixo desempenho muito tempo, muito antes de eles se encontrariam esse critério.

Se a tireóide está produzindo uma quantidade razoável de T4, o teste nunca vai anormal … mas se você não converter o T4 que você faz para T3 de forma adequada, o seu teste de laboratório pode olhar bem, mas do ponto de vista funcional você está com hipotireoidismo, ou você, pelo menos, [tem um] de baixo desempenho, tireóide abaixo do ideal, então você tem que olhar para outros testes. Você tem que olhar não só o hormônio T4, mas o hormônio T3, e você tem que olhar para ambos os hormônios em ambos seu estado total eo seu estado livre.

É algo que realmente precisa ser avaliada, e quando você não está indo para esse nível de avaliação, é fácil de compreender em palhas de outras coisas. Uma das primeiras coisas que um médico vai agarrar é “Oh, este deve ser mais um daqueles casos de fibromialgia.”

Quais são os exames de tireóide que os pacientes devem solicitar?

Quando estou fazendo uma avaliação completa da tireóide inicialmente em um paciente, eu encomendar um TSH. I encomendar um T4 total, T4 livre, um T3 total, a T3 livre, e, em seguida, especialmente se há algum histórico familiar de Hashimoto, Sepultura de qualquer tipo de condição autoimune da tiróide, ordenamos que são chamados de  TPO anticorpo  e  anticorpo tireoglobulina  [testes ].

Seus níveis de tireóide pode voltar normal, mas você ainda pode ter disfunção, correto?

Sim, porque uma vez que você está olhando standard, intervalos normais com base no percentil 95. Nós queremos que você seja pelo menos na parte média do intervalo normal.

Existe uma diferença entre a função normal e ideal da tiróide.

Exatamente. Eu nem sequer olhar para ele como normal. O laboratório faixas estão olhando é comum, não é normal. Se você pensar sobre isso, estes [intervalos de laboratório] são baseados em dados de população, por isso, se a população em massa começa a ficar doente tudo da mesma forma, intervalos normais dos laboratórios seguem a doença, porque eles são baseados em que a população estatisticamente, mas só porque algo é comum não significa que é um estado normal das coisas.

Eu li que os medicamentos da tireóide mais populares, como Synthroid, nem sempre são o tratamento mais eficaz. Qual é a sua abordagem para tratar problemas de tireóide?

Synthroid é T4 sintético. Isso pode ser muito eficaz em pacientes cujo problema central é que eles não estão fazendo o suficiente hormônio T4. Nesses pacientes, geralmente, eles aparecem no teste ortodoxa. Eles geralmente têm um TSH elevado e baixa T4, e eles se colocar em Synthroid, e muitas vezes eles fazem bem.

Mas se você é uma dessas muitas outras pessoas que o seu problema é mais na conversão de T4 em T3, [então] você não vai converter o T4 sintético melhor do que converter o seu próprio. Você acaba de tomar Synthroid, e você não se sentir melhor, assim que aumentar a dose. Você ainda não se sentir melhor, assim que aumentar a dose [de novo]. Começam a dose máxima que está confortável dando-lhe, e você ainda não se sentir melhor, e eles simplesmente deixá-lo lá, e você é o jeito que você é.

Quando testamos mais abrangente, se descobrirmos o problema é principalmente ou pelo menos parcialmente devido a [pobres] conversão de T4 em T3, a primeira coisa que estamos fazendo é olhar por que você pode estar tendo um problema com a conversão, porque pode ser regulada negativamente essas enzimas. Estamos certificando-se de que se você está estressado excessivamente que você está lidando com seus níveis de stress de trazer o seu cortisol baixo. Se houver qualquer tipo de toxinas em jogo, quer se trate de metais pesados ​​ou qualquer outro tipo de exposição tóxica, tentamos lidar com isso. Temos certeza de sua alimentação é boa, especialmente alguns dos minerais que estão envolvidos como catalisadores de enzimas nesses caminhos, como selênio e zinco.

Mas muitas vezes ainda temos de intervir com algum nível de suporte de tireóide. Quando fazemos isso, nós tendemos a usar uma forma de agentes de substituição que tenham uma combinação da relação fisiológica certo que a sua tireóide iria colocar fora de T4 e T3, e, geralmente, estamos usando estes em uma forma bioidentical ou algum tipo de glandular Formato.

Uma alternativa popular para os hormônios sintéticos é  Armour tireóide . Armour tireóide é uma tireóide à base de suíno, por isso é de hormônios de porco. É uma farmacêutica totalmente processado que é padronizado. Um monte de coisas que é dito sobre isso é apenas patentemente falsa. É regulamentada como qualquer outra droga, e tem que cumprir as metas de T4 e T3, por isso é muito fácil de usar, e os pacientes basicamente obter um tratamento muito mais completo. Eles se sentem melhor. Eles obter melhores resultados, porque eles estão recebendo o mesmo tipo de hormônios introduzidos a partir do exterior que estariam produzindo internamente nas proporções certas de T4 em T3.

Não há outro produto análogo ao Armour tireóide chamado  Natureza-Throid . I tendem a usar Nature-Throid muito porque é o mesmo que Armour tireóide do ponto de vista hormonal, [mas] é mais limpo. Não há nenhuma amido de milho. Ele não tem alguns dos ligantes.

Qual é o seu melhor conselho para a forma de se devidamente avaliados para problemas de tireóide?

Encontrar um médico que é treinado em  medicina funcional  ou medicina integrativa que realmente entende olhando tireóide de uma forma muito granular. Especialmente se você tem um monte desses sintomas que falamos, especialmente se você é uma mulher e, particularmente, se há uma história em sua família de problemas de tiróide.

Se você é uma mulher … em seus 30 ou 40 anos, e você está começando a sentir como “Eu estou cansado o tempo todo, eu não consigo pensar direito, não tenho qualquer energia, eu não tenho qualquer tolerância ao exercício, meus músculos doem, estou constipado, meu cabelo está ficando mais fino “, e, em seguida, perguntar-se era sua mãe em Synthroid, era sua tia na medicina da tireóide, é a sua irmã mais velha na tireóide [medicamento]. Se você começar a responder sim a essas perguntas [], você precisa encontrar alguém que possa realmente avaliar sua tireóide, mesmo se o seu médico de família ou endocrinologista diz que sua tireóide é bom. Pode ser bom estatisticamente no laboratório, mas pode não ser o lugar onde  você  precisa que ele seja para se sentir bem.

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