5 SÍNTOMAS Utilizados Para el Diagnóstico Clínico de la FIBROMIALGIA, Aparte de los Puntos Gatillo. ¿Cuáles Son? 2

1º-. Sintomatología Neurovegetativa en forma de:
➔ Inestabilidad cefálica con sensación de caída inminente, al caminar o al bajar escaleras. Ha presentado varias caídas.

➔ Síntomas de hipotensión postural (baja presión).

➔ Intolerancia a los cambios de temperatura y al calor.

➔ Palpitaciones de vez en cuando, con ocasional dolor torácico, ha precisado varias asistencias en urgencias por esos episodios.

➔ Colon irritable (deposiciones hasta diez veces al día).

➔ Intolerancia marcada al alcohol.

2ª-. Sintomatología Neurocognitiva con:
➔ Desorientación temporo-espacial en lugares conocidos en donde estuvo en varias ocasiones.

➔ Dificultad a la conducción por inseguridad, y falta de reflejos.

➔ Falta de reacción del pensamiento con conductas ilógicas.

➔ Lentitud de pensamiento, e incapacidad de realizar dos tareas a la vez. Alteración en la memoria de trabajo, la concentración y la planificación de tareas. Marcada confusión con olvidos frecuentes.

➔ Cefaleas agobiantes fronto-occipitales.

➔ Alteraciones visuales y auditivas, en forma de fotofobia y sonofobia muy marcada.

➔ Imposibilidad de leer porque no entiende lo que lee, antes era un lector asiduo. Imposibilidad de hacer cálculos.

➔ Cambia las palabras al hablar, con ocasionales episodios de incapacidad de decir algunas palabras o decirlas cambiadas.

➔ Algún episodio de marcha inestable, con varias caídas.
3º-.Clínica Álgida:
➔ Presenta dificultades para su higiene personal, ya sea por dolor, o por dificultad de los movimientos finos.

➔ Mialgias como pinchazos, con debilidad muscular y marcadas caídas de objetos, con fatiga muscular precoz.

➔ Contracturas musculares.

➔ Parestesias y/o disminución de la sensibilidad, en cara y piernas.

➔ Intolerancia a estar de pie más de 10-15 minutos, por pérdida de fuerza muscular (tiene una silla portátil que lleva a todos los sitios a los que va para sentarse).

➔ Marcados dolores en los talones, que le obligan a cambiarse varias veces al día de zapatos (hasta 3 y 4 veces).

4º-. Alteración en el patrón del sueño con insomnio, y alteraciones en el ritmo del sueño.

5º-. Sintomatología Inmunológica en forma de:
➔ Aftas bucales recurrentes sin herpes.

➔ Sensación de escalofríos continuos, con febrícula, desde el inicio del cuadro.

➔ Síndrome de boca seca. (No estudiado).

➔ Dolor al tragar repetitivo.

El diagnóstico se hace en base a las molestias que se han señalado previamente, y a los datos que el Médico encuentra en la exploración.
Se valoran: (Del Libro de Valoración de la Incapacidad Laboral, Dr. José A. Ojeda Gil, pág. 131, Editorial Díaz de Santos, 2005).

A – Cuadro doloroso de larga evolución (más de 12 meses) y existencia de los puntos dolorosos específicos, “Puntos Gatillo” (18 en total, según American College of Rheumatology, y, según nuestra estadística, 22), comprobados con “busca puntos láser” y “algómetro”.
1- Parte posterior e inferior del cráneo.

2- Cervical bajo, bilateral, vértebras C5-Cc6.

3- Trapecios (músculos posteriores del tórax), bilateral en mitad borde superior.

4- Hombros: bilateral en su origen en la región escapular, cerca de la línea media.

5- Costilla 2ª: bilateral en la unión condrocostal.

6- Codo lateral: bilateral a 2 cm de los mismos.

7- Glúteos: bilateral, en los cuadrantes superiores, en el pliego anterior del músculo.

8- Trocánter mayor: bilateral, posterior a la saliente trocantérea.

9- Rodillas: bilateral, en parte grasa media, próxima a la línea media.

10- Tendón de aquiles bilateral, en su punto de inserción en el talón.

11- Talón bilateral, a la maniobra de compresión los dedos del examinador, este dolor es muchas veces confundido en exámenes anteriores con un espolón.

Se ratifican con el buscador de puntos de dolor láser.

B – Pruebas para la valoración del dolor, como la de L.O.P. (López-Ojeda-Padrón):
Según nuestra experiencia, se podría aceptar que el paciente está afectado de un Síndrome fibromiálgico cuando:

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