Melhor gerenciamento de dor crítica para pacientes com fibromialgia, dizem os médicos

A natureza da dor experimentada por pacientes com fibromialgia, como tratá-lo e a importância do exercício personalizado e do atendimento ao paciente foram o foco de duas palestras no American College of Rheumatology (ACR) / Association of Rheumatology Health Professionals (ARHP) Reuniões anuais, em Washington, DC

Em sua apresentação, Daniel J. Clauw, MD, um reumatologista e professor de anestesiologia e medicina e diretor do Centro de Pesquisa sobre Dor e Fadiga Crônica da Universidade de Michigan, enfocou a natureza da dor e como os médicos podem ajudar pacientes

Três categorias de dor foram destacadas durante sua palestra: dor periférica, neuropatia periférica, dor e dor centralizada. “A fibromialgia é o criador de cartazes para esta terceira categoria de dor”, disse Clauw, de acordo com um comunicado de imprensa.

No entanto, ainda há divergências entre a comunidade médica sobre como nomear e classificar a dor centralizada. Mas Clauw disse que os médicos devem se concentrar em avaliar os pacientes individualmente, em vez de categorizar seu estado de doença.

“Você pode encontrar evidências de dor periférica, é sobre isso”, disse Clauw. “Se você encontrar evidências de dor neuropática, é sobre isso. Em seguida, encontre evidências de dor centralizada e tente isso. ”

“Em vez de pensar nisso como uma doença, pense nos fatores que afetam pacientes individuais – distúrbios do sono, fadiga, vários tipos de dor, depressão e dificuldade de concentração”, acrescentou. “Também é importante lembrar que a fibromialgia pode ser a ponta do iceberg. Estes sintomas podem indicar outra coisa “.

Durante sua palestra, Clauw destacou o uso excessivo de opióides para o tratamento de sintomas do paciente. “O sistema natural de produção de opiáceos do corpo pode ser afetado na fibromialgia, de modo que dar opioides poderia estar alimentando o fogo”, disse ele.

De acordo com o pesquisador, os médicos devem prestar mais atenção à dor centralizada. Ele também observou que os fármacos tricíclicos, os inibidores da recaptação da serotonina e da norepinefrina e os gabapentinóides apresentam fortes evidências para tratar esse tipo de dor.

“Em geral, no entanto, temos que usar a medicação de forma mais matizada”, disse ele.

Em uma segunda palestra, Carmen E. Gota, da Clínica de Cleveland, enfatizou a importância do exercício e do atendimento ao paciente personalizado para a fibromialgia. Durante sua apresentação, o pesquisador enfatizou a importância das intervenções não farmacológico, à luz do aumento do uso de drogas entre pacientes com fibromialgia.

“Em 2010, cerca de 80 por cento dos pacientes estavam tomando medicamentos analgésicos e 52 por cento estavam tomando drogas de ação central”, disse Gota. “Com o passar do tempo, vimos um aumento no uso de medicamentos do sistema nervoso central (sistema nervoso central). No entanto, apesar do uso crescente de drogas de atuação central, não vemos uma diminuição no uso de analgésicos “.

Gota também enfatizou a importância e forte evidência da eficácia de outras intervenções não farmacológicas, como terapias cognitivas comportamentais e de múltiplos componentes, meditação, acupuntura, hidroterapia, bem como outros métodos de fisioterapia para ajudar os pacientes a controlar suas dor

“Em termos das diretrizes, o único que teve uma forte recomendação para o exercício é”, disse Gota. “O exercício mostrou ter um impacto consistente em vários domínios”.

Gota também enfatizou a importância de uma abordagem adaptada à fibromialgia e a necessidade de os médicos identificar fatores não modificáveis ​​e modificáveis.

“É importante conhecer o seu paciente, pois determinará a forma como o paciente será tratado”, concluiu. “Estabeleça uma rede de colaboradores que o ajude a tratar seu paciente, incluindo prestadores de cuidados primários, fisioterapeutas, psicólogos ou psiquiatras e especialistas em medicina do sono”.

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