Mejor Manejo del Dolor crítico para la fibromialgia Los pacientes, los médicos dicen

La naturaleza del dolor experimentado por los pacientes con fibromialgia, cómo tratarla, y la importancia del ejercicio y cuidado del paciente a medida fueron el foco de dos charlas en el Colegio Americano de Reumatología (ACR) / Asociación de Profesionales de Reumatología Salud (ARHP) anual reuniones, en Washington, DC

En su presentación, Daniel J. Clauw, MD, un reumatólogo y profesor de anestesiología y medicina y director del Dolor Crónico y Fatiga Centro de Investigación de la Universidad de Michigan, se centraron en la naturaleza del dolor y cómo los médicos pueden ayudar a los pacientes.

Tres categorías de dolor se destacaron durante su charla: dolor periférico, neuropatía periférica, dolor y centralizada. “La fibromialgia es el niño del cartel para esta tercera categoría de dolor”, dijo Clauw, de acuerdo con un comunicado de prensa .

Sin embargo, todavía existe desacuerdo entre la comunidad médica acerca de cómo nombrar y clasificar el dolor centralizado. Pero Clauw dijo que los médicos deben centrarse en la evaluación de pacientes de forma individual, en vez de categorizar su estado de enfermedad.

“Se pueden encontrar pruebas de dolor periférico, se trata de eso,” dijo Clauw. “Si encuentra evidencia de dolor neuropático, se trata de eso. A continuación, encontrar la evidencia de dolor centralizado y tratar de que “.

“En lugar de pensar en ella como una enfermedad, piense en los factores que afectan a los pacientes individuales – los trastornos del sueño, fatiga, los varios tipos de dolor, depresión, dificultad para concentrarse,” agregó. “También es importante recordar que la fibromialgia puede ser la punta del iceberg. Estos síntomas pueden indicar otra cosa “.

Durante su charla, Clauw destacó la sobre-uso de opioides para el tratamiento de los síntomas de los pacientes. “Sistema de producción de opiáceos naturales del cuerpo puede verse afectado en la fibromialgia, así dándoles opioides podrían estar alimentando el fuego”, dijo.

Según el investigador, los médicos deben prestar más atención al dolor centralizado.También señaló que los fármacos tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, y gabapentinoids muestran una fuerte evidencia para tratar este tipo de dolor.

“En general, sin embargo, tenemos que utilizar medicamentos de una manera más matizada,” dijo.

En una segunda charla, Carmen E. Gota, MD, de la Clínica de Cleveland, hizo hincapié en la importancia del ejercicio y el cuidado personalizado del paciente para la fibromialgia.Durante su presentación, el investigador hizo hincapié en la importancia de las intervenciones no farmacológicas, a la luz del aumento del uso de drogas entre los pacientes con fibromialgia.

“En 2010, alrededor del 80 por ciento de los pacientes estaban tomando fármacos analgésicos y 52 por ciento estaban tomando fármacos de acción central”, dijo Gota. “Con el tiempo, hemos visto un incremento en el uso de [sistema nervioso central] medicamentos del sistema nervioso central. Sin embargo, a pesar del creciente uso de los medicamentos de acción central, que no se ve una disminución en el uso de analgésicos “.

Gota también hizo hincapié en la importancia y fuerte evidencia de la eficacia de otras intervenciones no farmacológicas, como las terapias cognitivas conductuales y de múltiples componentes, meditación, acupuntura, hidroterapia, así como otros métodos de terapia física para ayudar a los pacientes a controlar su dolor.

“En términos de las directrices, el único que tenía una fuerte recomendación para el ejercicio es,” dijo Gota. “El ejercicio ha demostrado tener un impacto consistente en una serie de dominios.”

Gota también subrayó la importancia de un enfoque adaptado a la fibromialgia, y la necesidad de los médicos para identificar los factores no modificables y modificables.

“Es importante conocer su paciente, ya que determinará la forma en que se va a tratar a su paciente”, concluyó. “Establecer una red de colaboradores que le ayudará a tratar su paciente, incluyendo los proveedores de atención primaria, fisioterapeutas, psicólogos o psiquiatras y expertos en medicina del sueño.”

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