LA FIBROMIALGIA AHORA SE CONSIDERA UN TRASTORNO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

La fibromialgia es un trastorno reumático segundo más común detrás de la osteoartritis y aunque todavía ampliamente entendido mal, ahora se considera un trastorno del sistema nervioso central a la vida, que es responsable del dolor amplificado que dispara a través del cuerpo en aquellos que sufren de eso

Daniel Clauw, MD, profesor de Anestesiología de la Universidad de Michigan, analizó las bases neurológicas de la fibromialgia en una sesión plenaria hoy en la reunión científica anual de la American Pain Society.

“La fibromialgia se puede considerar como una enfermedad discreta y también como una ruta final común de centralización y cronología del dolor. La mayoría de las personas con esta afección tienen una larga historia de dolor crónico en el cuerpo “, dijo Clauw. “La condición puede ser difícil de diagnosticar si no se conocen los síntomas clásicos porque no hay una sola causa ni un signo externo”.

Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia proviene más del cerebro y la médula espinal que las áreas del cuerpo en las que una persona sufre de dolor periférico. Se cree que la afección está asociada con trastornos en la forma en que el cerebro procesa el dolor y otra información sensorial. Dijo que los médicos deberían sospechar de fibromialgia en pacientes con dolor multifocal (principalmente musculoesquelético) que no se explica completamente por una lesión o inflamación.

 

“Debido a que las vías de dolor en todo el cuerpo se amplifican en los pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier lugar, por lo que las cefaleas crónicas, el dolor visceral y la hipersensibilidad sensorial son comunes. en personas que sufren de esta condición dolorosa “, dijo Clauw.

“Esto no implica que la entrada nociceptiva periférica no contribuye al dolor que sufren los pacientes con fibromialgia, pero se sienten más dolor que lo que normalmente se espera del grado de contribución periférica. Las personas con fibromialgia y otros estados de dolor caracterizados por la sensibilización sentirán dolor por aquellos cuya condición no describiría como táctil “, agregó Clauw.

Debido al origen del sistema nervioso central del dolor de la fibromialgia, Clauw dijo que el tratamiento con opioides y otros analgésicos narcóticos son generalmente no es eficaz debido a que no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro . “Estos fármacos no se han considerado eficaz en pacientes con fibromialgia, y hay indicios de que los opiáceos podrían incluso empeorar la fibromialgia y otros estados de dolor central”, dijo.

Clauw aconseja a los médicos para integrar los tratamientos farmacológicos, como los gabapentinoides trycycliques e inhibidores de la recaptación de serotonina, con enfoques no farmacológicos como la terapia cognitivo conductual, ejercicio y reducción del estrés.

 

“A veces, la magnitud de la respuesta al tratamiento para terapias no farmacológicas simples y de bajo costo excede la de los productos farmacéuticos”, dijo Clauw. “El mayor beneficio es la función mejorada, que debería ser el objetivo principal del tratamiento para cualquier condición de dolor crónico. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver una mejoría en sus síntomas y llevar una vida normal con los medicamentos correctos y el uso intensivo de terapias no farmacológicas. “

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