Fibromialgia: transtorno do sistema nervoso com tratamento, mas sem cura

A fibromialgia é o segundo transtorno reumático comum por trás da osteoartrite e, embora haja ainda muito debate em torno da doença, especialistas dos Estados Unidos concordam que é “uma desordem ao longo da vida do sistema nervoso central, que é responsável pela dor ampliada. que gera naqueles que sofrem a doença “.

Daniel Clauw, da Universidade de Michigan, disse no Encontro Científico Anual da American Pain Society: “A fibromialgia pode ser considerada como o caminho final da centralização e dor crônica. A maioria das pessoas com essa condição tem histórias de dor crônica em seus corpos por muitos anos. A condição pode ser difícil de diagnosticar porque não existe uma causa única e os sintomas são semelhantes aos de outras doenças “.

Clauw explicou que, na fibromialgia, a dor vem mais do cérebro e da medula espinhal do que das áreas do corpo em que alguém pode sofrer dor periférica. “A condição está associada a dispersões relacionadas à forma como o cérebro processa a dor, além da informação sensorial”. E ele apontou que os médicos devem suspeitar de fibromialgia em pacientes com dor multifocal (especialmente músculo-esquelética), o que não é explicado por danos ou inflamações.

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“As vias de dor no corpo são amplificadas em pacientes com fibromialgia. A dor pode ocorrer em diferentes áreas, pode haver dores de cabeça crônicas, dor visceral e também o que chamamos de hipercorrespondência sensorial. Estes sinais são comuns em pessoas com essa condição dolorosa “, disse Clauw.

“Isso não implica que a entrada de informação nociceptiva periférica não contribua para a dor experiente dos pacientes com fibromialgia, mas sim que apresente mais dor do que normalmente é esperada do grau de entrada de informação periférica. Pessoas com fibromialgia e outros estados de dor caracterizados por sensibilização sentirão dor o que aqueles sem condição descreveriam como contato “, acrescentou Clauw.

Clauw observou que, devido à sua origem no sistema nervoso central, os tratamentos com opiáceos ou outros analgésicos narcóticos geralmente não são efetivos porque não reduzem a atividade neurotransmissora no cérebro. “Essas drogas nunca mostraram ser efetivas em pacientes com fibromialgia, e há evidências de que os opiáceos podem até piorar a condição e outros estados de dor centralizados”.

Clauw aconselha clínicos a integrar tratamentos farmacológicos, como gabapentinoides, tripsículos e inibidores da recaptação de serotonina, além de tratamentos de terapia, exercício e redução do estresse com abordagens cognitivas.

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