A FIBROMIALGIA COMEÇA A VIAGEM À MORTE

Tem sido aceito por muitos na comunidade médica por muitos anos que a fibromialgia é uma síndrome da dor crônica – nem mesmo uma doença. E certamente não matar ninguém. No entanto, houve relatos esporádicos na literatura de aumento da mortalidade por doenças cardiovasculares e suicídio. Um estudo publicado no ano passado em “Artrite e Reumatismo” encontrou tendências preocupantes em uma coorte de pacientes com fibromialgia que podem mudar o foco da comunidade de saúde para a fibromialgia.

Os principais achados deste estudo de 1.269 pacientes de Dansih foram o maior risco de morte por suicídio, doença hepática e doença cerebrovascular. Perturbadamente, o risco de suicídio entre os pacientes com fibromialgia foi dez vezes maior que o da população em geral.

No entanto, nenhum dos pacientes com fibromialgia que cometeu suicídio teve uma história médica de depressão ou outra doença psiquiátrica no momento do diagnóstico. Isso é de interesse em que estudos anteriores encontraram taxas mais altas de depressão, ansiedade, dor, fadiga e outros distúrbios psiquiátricos.

Existe uma tendência para a falta de relatório quando se trata de suicídio, independentemente do país. A incidência do suicídio é afetada pela integração e imitação social. Na Dinamarca, há uma falta relativa do estigma que muitas vezes envolve o suicídio; E isso, juntamente com o fato de que as autópsias são necessárias quando se suspeita de um suicídio, parece garantir estimativas bastante precisas da taxa de suicídio.

Este risco aumentado de suicídio pode estar relacionado à maior taxa de morte acidental em pacientes com fibromialgia: pode muito bem ser o caso de uma morte aparentemente “acidental” na verdade ser um suicídio (por exemplo, uma queda ou um único veículo) acidente). O diagnóstico de dor crônica está associado a um aumento da mortalidade devido a uma variedade de causas externas.

Um aumento na taxa de mortalidade por doença hepática na fibromialgia pode estar relacionado ao consumo de álcool. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, a Dinamarca possui uma alta taxa de consumo de álcool. Além disso, a dor semelhante à fibromialgia é freqüentemente relatada por pacientes com hepatite C.

O aumento da taxa de doença cerebrovascular em pacientes com fibromialgia pode ser devido ao fato de que muitos pacientes com fibromialgia estão acima do peso, se não forem obesos. Na verdade, 19% dos pacientes com fibromialgia eram obesos e 54% eram fumantes atuais, mais da metade desses fumantes. Os indivíduos saudáveis ​​demonstraram uma melhor resposta cardiovascular ao estresse físico e emocional. Claro, a inatividade física devido à dor pode contribuir para a aterosclerose.

Os médicos devem procurar fatores de risco de suicídio, doença hepática e doença cerebrovascular cada vez que um paciente com fibromialgia apresenta uma avaliação. É um pouco mais de trabalho, mas mais do que a dor crônica é provável que tenha que ser abordada pelo paciente e pelo provedor.

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